治学益勤术乃精，不问前程自立雪

——怀念沪上名医程门雪

时间：2020-01-20　来源：中国中医药报8版　作者：陆寿康

　　1969年11月至1970年3月间，我曾和程门雪、裘沛然两位老师在上海龙华东湾朝夕相处，日间为当地农民诊病，晚间同卧一室，与两师细论学术。所谓：“灯光与雪影交辉，茶烟随思维荡漾。”我在旁聆听，获益良多。50载已过，当年情景犹在昨日。惜恩师早已仙逝，故为文以示缅怀。

　　出身儒门 高师引路

　　程门雪（1902—1972）又名振辉，1902年出生于江西婺源。程门雪之父是当地有名的宿儒，程门雪幼时，其父即延聘饱学之士来教他四书五经、诗词赋曲，使程门雪从小就打下了深厚的传统文化基础。

　　程门雪15岁开始学医，师从沪上名医汪莲石，得其善用经方之真传。后因汪莲石年届古稀，诊务繁忙，不能悉心授业，遂将程门雪介绍给孟河名医丁甘仁。丁甘仁信从叶天士、薛生白温病学说，临证用药以平淡轻巧见长。1916年，丁甘仁在谢利恒、夏应堂等同道支持下，创办了上海中医专门学校和广益中医院。程门雪入学就读，成为该校首届学生。丁甘仁办学主张读书和临证相结合，要求学生融汇古今，这对程门雪影响较深远。

　　1921年，程门雪以优异的成绩毕业。1926年，上海中医专门学校聘任他为该校教员。丁甘仁逝世后，程门雪出任该校教务长，并兼任沪南广益中医院医务主任。这段时间，程门雪边教书、边读书，学业日精。同时，他在临床上，根据患者大多为劳苦民众的特点，以仲景方药大剂出入，治愈了不少危重急症。

　　1935年起，程门雪专注临床，自设诊所开业，医名日隆，因而慕名求诊者非富即贵。程门雪根据这些患者“易虚易实”的体质特点，遣方从丁甘仁平淡法出入，用药轻灵机巧，重视配伍和中药炮制，形成其临床用药的独特风格。

　　中年以后的程门雪治学愈发勤奋严谨。在临证之余，他又反复精读《伤寒论》《金匮要略》等经典著作，对各种版本的叶天士医案尤为致力，并多次点评。博涉古今医著，采摭临证名方，学以致用。程门雪读书常边读边诠释按评，或赋成歌诀背诵，或编成讲义授徒。这段时间里，他著述宏富，计200余万言，如《金匮篇解》《伤寒论歌诀》《未刻本叶氏医案校注》等均为其代表性著作。1956年，上海中医学院（现上海中医药大学）创建，程门雪任首任院长。

　　治学严谨 临证稳健

　　程门雪一生治学严谨，对伤寒和温病学说有较深的学术造诣。他强调对经典著作的研习，要从历史发展的过程中去把握它们的内在联系，“要从诸家入，而复从诸家出，取其精华，融一炉治”，即使对经典著作也必须验之临床，绝不盲从，不可“死于句下”。

　　程门雪主张学伤寒必须联系温病，学温病亦必须联系伤寒，要把伤寒和温病对热病证治的理论统一起来。他认为，叶天士《温热论》是在张仲景《伤寒论》的基础上发展起来的，而温热证治和方药应用又是对伤寒六经证治的补充，两者决不可孤立起来认识。早年他就在《末刻本叶氏医案》评注中指出：“天士用方遍采诸家之长，而于仲师圣法用之尤熟……叶氏对于仲师之学极有根柢也”。因此，他决定从叶天士入手，以跻仲景学术之室，融会伤寒、温病证治方药，从而成为统一伤寒与温病学说的先行者。

　　程门雪强调研究仲景著述，首先要读白文，仔细反复通读，把其中相关条文贯穿起来，对方证进行归类对比、综合分析，注意药物加减变化，自能逐渐领会其证治规律。程门雪指出，《伤寒论》中有三类文字：其一是总结临床证治规律的，如六经病总纲和主要方证的条文，具有普遍指导意义，必须掌握。其二是个别经验的文字论述，如原书29、30条关于阳旦、四逆、脚挛急、谵语同时并见者，要与第一类文字区别对待，要通过临床去验证。其三是四言韵文式的文字，如“微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆”等，与全书朴实无华的叙述风格不符，或为后人加入，不可误为仲景原文而等量齐观。

　　程门雪深得伤寒和温病理论精髓，对热病治疗常依据其标本缓急，稳健进退，自出机杼。如一春温重症，壮热神昏，白㾦与红疹互见的危急患者，经他12诊次、16天的中药治疗，先后用清热透气、气血两清、清营开窍、养阴清肺、涤热化痰诸法，使其转危为安，病入坦途。他在热病方药处治时，常合伤寒、温病方同用，如小柴胡汤、栀子豉汤疏解，治发热、胸闷、口苦；葛根芩连汤清阳明经腑之热，治高热便泄；用桑菊、银翘辛凉解表，透风于热外；用益元散、甘露消毒丹清热利湿，渗湿于热下等，加减损益，化裁变化。

　　程门雪深得叶天士“制方选药因症转移”之理。他常用古昔名方加减出入，如甘麦大枣、炙甘草汤治心悸，百合地黄汤治内伤神志病，近效术附汤治阳虚眩晕，平胃散治失眠，宣明断下丸治久痢，醉香玉屑散治湿泄、瓜果积，转舌膏、地黄饮子治中风失语，肾厥玉真丸治偏头痛，越桃散治腹痛，牛膝膏治血淋，金水六君煎治肾虚痰咸，宣郁通经汤治痛经，六神煎治脾虚发热等。如此种种，在《程门雪医案》中每多体现。

　　程门雪临床上博采众家，融合古今，处方简洁，用药精当。晚年以后，他常接治别人久治不效的疑难杂症，针对患者虚实寒热错杂、病情复杂的情况，制定出一套“复方多法”的治疗方案。所谓“复方多法”，是糅合若干成方，撮其主药，汇集温散、疏化、宣导、渗利、祛瘀、清利诸法，加减变动，攻补兼施，寒热并用，根据病证主次标本等具体情况，先后逆从处治，从而提高了临床疗效。在临床上，对于年迈体虚或久病者，常以“轻可去实”法处治，一般较少用黏腻重浊之品，即使要用也常顾护脾胃功能，或浊药轻投，或“制小其服”。

　　品行高洁 谦逊好学

　　程门雪医德高尚，品性廉洁，好学不倦，谦虚谨慎，深得同道赞许。早年成名后，他仍孜孜以求做学问，对同道学有特长者虚心请教。如有一久泻患者经他多次治疗，用调理脾肾方，依然无效。后来这个患者携带程门雪方笺求诊于王仲奇。王仲奇诊察甫毕，旋索程门雪之处方，批上“此方可服，再加蛇含石四钱”，随即把处方交给患者。这张久服不效的方子，仅加上一味药，只服数剂，多年宿疾居然痊愈了。后来患者将此事告诉程门雪。从此程门雪深慕王仲奇医术，要拜他为师，曾多次托人求情，竟遭婉言谢绝。对此，程门雪引以为憾。

　　程门雪常以“虚名负我，我负他人”自叹。他每遇未治好的病，或自觉找出某一处用药的失误，承认是见识不到，胆力不够；或则曾见某书，自己没有经验，未敢遵用，以致延误，甚至还说自己读书太少；有些病经过苦心思索，已得头绪，却未能及时施用，终致不治。对此，程门雪均自认是“失手”。如此者，每遇一失，总是悒悒不快，咨嗟累日。程门雪晚年尝谓：“回忆生平失手之症约近百数，从今日水平看来，尚多可治之处。或可找出其不治的原因，以为他处之借鉴；或者可找出当时失手之处，以资今日之警惕。当陆续写成一书，名之曰《失手录》以示后人。”此书或未成稿，或遭浩劫而尚未发现。但像程门雪这样的名医能够不文过饰非，而自认“失手”，且以告人，是非常难能可贵的。

　　程门雪一生清廉高洁，恪守礼仪，专注医道，从不攀附富贵，贪图荣华。新中国成立以后，他多次上山下乡，深入血防第一线，亲自为血吸虫病患者诊病。他身为无党派民主人士，热情工作，参政议政，对中医教学事业多有擘画。“文革”时期，他遭受迫害，罹染多种慢性疾患，即使如此，仍坚持给农民诊病。有一次在诊病中，程门雪自己病情发作，面色青紫，喘息连连。患者见之多有不忍，说：“你的病这样严重，还给我看病，叫我如何是好。”他处方用药谨慎，但在裘沛然老师给他开方，细辛用到三钱之际，我问他敢吃吗？他答：“有何不敢，裘老用细辛量重，别人没事，想来我也无妨。”

　　程门雪品性清雅高洁，文化底蕴广博深邃，一生爱好诗文、丹青、书法、金石，尝著有《书种庐论书随笔》《晚学轩吟稿》，由何时希辑成《程门雪诗书画集》两集。国画大师王个簃称其“不以诗名，而境界高雅，时手鲜有其匹”。

　　（本文陆寿康作者系上海中医学院1969届毕业生）