首页 > 学术园地 > 中医学术
卢芳治疗冠心病经验
点击次数:2222次2020-2-11

卢芳治疗冠心病经验

时间:2020-01-06 来源:中国中医药报5版 作者:褚江海 崔小红 林声政 吕迎春 王文静

  国医大师卢芳在海南省三亚市中医院工作室带徒出诊,在治疗冠心病方面的有丰富的经验。

  冠心病患者胸闷胸痛等表现,与中医的胸痹基本相同。医圣张仲景认为该病的病机为“阳微阴弦”,“阳微”即正气不足,阳虚或者气虚;“阴弦”即阴邪过剩,即痰阻或血瘀,属于本虚标实的疾病。治疗上可予人参、三七、水蛭、血竭、琥珀等共研细末口服。方中以人参大补元气,复脉固气,补脾益肺;三七活血化瘀、定痛消肿;水蛭破血逐瘀;血竭活血定痛,化瘀止血;琥珀镇静安神,活血散瘀。

  若患者阳微为主,则重用人参,如有阳虚则可加炮附子、干姜;若阴弦为主则重用三七、血竭,血瘀明显者可予水蛭加量,有痰邪者加用半夏、胆星等,睡眠较差者可予琥珀加量。对于现代医学的动脉硬化,中医认为相当于脉道不通:首先因虚不通,气虚、阳虚不能行血,则脉道不通,则予补气补阳;其次因实不通则应涤痰活血,则可予水蛭、三七、血竭等活血通脉。

  医案举例:患者廖某,女,82岁,患有冠心病多年,反复出现心慌胸闷,活动劳累后易加重,曾多次辗转于各地医院就诊,治疗效果欠理想,遂来卢芳大师处就诊。来时心悸气短,偶有胸部憋闷不适,查心电图示:1.窦性心律;2.ST段压低。心肌酶谱示:肌酸激酶161.0u/L,肌酸激酶同工酶35.0u/L。纳可,眠差,二便尚调。舌质紫暗,苔薄白,脉弦涩。予人参100g,三七50g,水蛭50g,血竭50g,琥珀50g,共研细末,每日10g口服。经服此方1个月后,患者心悸气短及胸闷减轻,睡眠亦较前有所好转。予守方继续服用1个月,以上诸不适发作频率明显降低,复查心电图示:1.窦性心律;2.大致正常心电图。复查心肌酶谱均在正常范围。

  按:冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。冠心病西医治疗一般是扩张血管治疗,分为以下三个治疗办法:①药物治疗。②冠状动脉支架植入术(PCI)。③冠脉搭桥。临床上需根据冠脉造影的情况,看患者的冠脉血管壁的具体狭窄程度,再决定下一步如何治疗。无论是怎么治疗,吃药是根本,药物治疗是最基本的。如果药物治疗后,血管狭窄程度依然很大,一般考虑做介入治疗或者是冠脉搭桥,从而改善患者的临床症状,降低心血管事件的发生。

  而中医是根据整体的情况进行综合调理,中医治疗冠心病有很大的优势,有一些病人西药用后症状改善不明显,也用中医进行调理:①临床上遇到一个心血虚导致的心绞痛,可以根据病情来辨证论治,开一个治疗心血虚的处方;②如果阴寒凝滞导致的心绞痛,根据患者的舌苔脉象、症状,开治疗阴寒、温阳散寒的处方;③对于痰浊堵塞导致的心绞痛,可以根据痰浊比较盛的情况,使用去痰化浊的处方。中医治疗冠心病心绞痛它的特点就在于因人而异,每个人的特点、体质是不一样的,治疗是不一样的。

  冠心病属于胸痹心痛范围,治疗以活血通脉为治疗原则,治疗方法有补气活血、活血通脉、温肾阳;还可以根据患者病情的不同,给予针对性的治疗,比如口干、舌发红、少苔,考虑为阴虚,可以加入补阴的中药;胸闷可以用瓜蒌、薤白、半夏、桂枝等药物治疗、胸口疼痛可以用乌头赤石脂丸治疗。(褚江海 崔小红 林声政 吕迎春 王文静 国医大师卢芳工作室)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

 

 
  友情链接
首页 | 加入收藏 | 设为首页 | 关于我们
版权所有 © 2013 江苏中医药信息网 苏ICP备2020049628号 技术支持:光芒科技  
信息产业部备案管理系统:www.miitbeian.gov.cn
Copyright @ 2013 www.jstcm.com All Rights Reserved
主办单位:江苏省中医药发展研究中心、江苏省中医药学会、江苏省中西医结合学会、江苏省针灸学会