用汗水温润五寨热土

时间：2020-01-15　来源：中国中医药报8版　作者：王欣

　　在国家脱贫攻坚阶段，中国中医科学院西苑医院积极响应国家扶贫号召，让我有机会到山西五寨县中医院挂职内科副主任，进行为期一年的驻点帮扶工作。要是没有这个机会，我根本不可能知道在晋西北地区还有五寨县这个地方。虽然在偏远山区，但五寨清新的空气和朴实的民风给我留下了深刻的印象。

　　五寨县位于山西省忻州市西部，海拔约1400米，是一个冬季长而寒冷，夏季短而无酷暑，四季分明的地方。作为一个出生在黑龙江、经历过严寒又长期生活在北京的人，我再一次感受到了五寨的寒冬。但是再冷的寒冬，也抵挡不住一颗炙热的、希望为国家扶贫攻坚作出一份贡献的心。

　　2018年11月底，我带上两个拉杆箱，独自一人开车从北京出发，经河北进入山西吕梁山脉腹地，共约500公里的路程。我从没有离开过家人这么长的时间，又是到一个完全陌生的环境中，因此一路心情复杂又好奇。一路经过平原，跨过峡谷，期间穿越数条长约10公里的隧道，深刻体会着高速公路建设者的艰辛。也正是因为有党和国家关怀，山西的偏远地区有了高速公路，大大降低了居民出行的成本。

　　我顺利到达五寨县中医院之后，首先进行了短暂的交接班工作，进而迅速进入工作状态，用最短的时间了解了医院及科室的总体情况，了解到患者缺乏良好的医疗资源是亟须解决的问题。“一口吃不成胖子”，虽然医疗资源分配不均衡，但扶贫工作也要从基础做起，不能把三甲医院的一套模式搬到这个县级中医院来。

　　针对当地心血管疾病发病率高的情况，我先从常见的心血管疾病基础知识讲起，逐渐深入到用药及危重症的处理，深入浅出，让科室年轻医师逐渐了解疾病的发展过程、用药经验及技巧。在临床中，如何用最简便、经济的方法诊疗疾病，能真正体现一个医生的基本功。其实在这个过程中既能规范用药，又能降低医疗费用，真正地为百姓办实事，同时还能发挥中医药的优势。我们把中医药基础知识和适宜技术拓展、渗透到五寨的每个角落，用汗水温润了五寨的每一寸土地。

　　五寨地区饮食总体上具有“高油高盐、肉食居多”的特点，因此内科疾病多以高血压、高脂血症居多。当地老百姓对这些疾病的认识不足，尤其是对高血压及高脂血症产生的并发症认识不足。经常是出现了心脑血管并发症后才就诊，最好的结果是长期规律服药，大多数都因为出现心脑血管意外而致残或致命，从而返贫，导致全家的生活质量下降。

　　但是，针对高血压、高脂血症的患者进行医学知识科普是一个极其艰难的过程。难点之一是语言不通。五寨有当地的方言，有一些老年人听不懂普通话，沟通过程中有时需要旁人翻译，但讲解疾病的发生原因及危害还有用药过程不是一句两句能说清楚的，这就需要医生极大的耐心。难点之二就是费用问题。由于当地的医保政策，长期门诊规律服用降血压或者降血脂药物一个月大多需要200元左右，五寨居民年人均收入是8000元左右，这就意味着患者每年有接近四分之一的收入用在服药上，经济压力较大。

　　针对上述情况，在西苑医院领导的支持与协调下，我成功将相关科研任务带到五寨县中医院，让五寨县高血压患者能够享受免费的筛查及服药，也体现了扶贫工作的一项福利。在科室主任及同事的支持下，我制定出五寨县心血管病高危人群体质辨识与中医综合干预方案，并完成200份问卷调查，之后进行统计分析，为今后五寨居民中心血管疾病高危人群提供健康指导。虽然这是很基础的科研工作，但毕竟是一个全新的开始，可以为今后的居民健康服务作指导。这是一项漫长而枯燥的工作，需要有耐心、信心和决心。

　　一年的时间很快，我在五寨县中医院的临床工作从陌生到得心应手，工作中认识了新同事，生活中结识了新朋友。正如五寨县中医院院长孙丽民所言：“人一辈子要是能活100年的话，能在一起生活一年，已经是很大的缘分了。”扶贫五寨的工作虽然结束了，但我的心还在牵挂着五寨。

　　（本文作者王欣系中国中医科学院西苑医院心内科副主任医师，2018年12月至2019年11月在山西省五寨县中医院驻点帮扶。）