西域归来话“制宜”

　　今年中秋节刚过，我们一行人即前往西域边关探望慰问援疆医生和教师。新疆地处中国西北边关，地广人稀。我们穿越天山南北，从茂盛的森林到一望无际的草原，再到芒芒千里戈壁滩，直至寸草不生之沙漠，深谙水为生命之源。

　　西北多雪山，山顶终年的积雪随处可见，正应验了《素问·五常政大论》：“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热”。积雪融化成水，涓涓细流汇合成河，灌溉润泽草木，水所到之处，绿洲悄然而成。一方水土成就一方道地药材，好药材泽佑一方百姓健康。

　　陶渊明曰：“采菊东篱下，悠然见南山。”菊花味辛、甘、苦，性微寒，为花中君子。然而天山之雪菊其性寒凉，有清热泻火之功，其含苞待放之花蕾药性更强。我们一行人的领队为中年男士，身强体壮，初赴新疆即感燥热咽痛，取雪菊代茶饮，头两日饮后感觉尚佳，然第三日起不堪药力频频如厕，雪菊之寒凉可见一斑。

　　西北冬采之锁阳，堪称道地补肾极品。锁阳性温热，药如其名，可温补肾阳，大有将“阳气”锁住之势。其采挖之季不同，又有冬夏锁阳之分，以冬采未露头者为佳品，其严冬时节冰雪之下所生之品，尽得天阳所藏之气，加之所处西北又获地阴之味重也，似人之“冬藏精者，春不病温”。

　　雪菊、锁阳虽同产一地，然其性味、功效却有一寒一热，一泻一补之别，二者大相径庭。天地者，万物之本始也，是之谓。

　　由于雪山之巅常年为冰雪覆盖，属阴寒盛于上而使阳热之气深藏于里，大自然之造化可参悟出：天地之间，人居其中，人之病亦常与自然界相仿，尤其是人之头面犹如山之巅峰，其所患之病，可与之类比。如戴阳证，见《伤寒论》第317条：“少阴病……身反不恶寒，其人面色赤……通脉四逆汤主之”，属少阴病阳虚阴盛而格阳于上、于外之证，此阴阳离位、不相和谐，其症面色不白反赤，此证恰与雪山冰覆顶、阴寒在上相反，其治当以破阴回阳之法，使阴寒得除、格拒于上之阳获重回纳入下焦，阴阳自和则病愈。头面为人之顶峰，若格拒于上之戴阳能回纳于下焦，或头汗出上越于头之热能除，则似雪山巅峰为冰所封，回归自然本色，人之痼疾岂可不除？

　　援疆者响应国家号召，不远万里来到西北边关，所患之病又与当地之人有别，正所谓“因人制宜”，其所患病之病因归纳有三：一者西域之气候一日之中温差大，内蕴四时之变，而援疆者多为东南之士，腠理较为疏松，不似西北之人平素“其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体”，而易感风寒之邪，其外所得者，是为受阳邪。二者西域当地之人多食乳食、脂肥，都会由“藏寒生满病”，故援疆者就更易饮食不适而得满病。另考西域为金石之地，其水中多含矿物质，结石成当地常见之病，吾院援疆姚医生不幸患之，其能用中药将石排，已显中医之疗效。其三援疆者离家日久，思念情深，气机易于郁结，气之一结，则“百病皆生于气”，尤须引起重视。

　　援疆者工作艰辛，疾病易发，当须受人尊敬与爱护，我据《内经》病因分阴阳理论，得出：但凡感受外邪者皆为阳邪；而饮食不适、情志所伤所得病者属阴邪为患，此病因辨证能纲举目张、执简驭繁，有利于指导临证实践。

　　西域之行若能对方位、气候、物候等不同之理，细加思考，则可悟出“因时制宜”“因地制宜”“因人制宜”之精髓。（章浩军 福建省龙岩市中医院）