www.jstcm.com        2007年8月20日           8:35:38　

 　 [江苏中医药信息网]据中国中医药报，“中医是有着数千年历史的学科，已有成千上万的人受益于中医药治疗。但如何了解、研究和评价中医药是一个非常复杂的问题。所以，解决的方案就是实用化。”这是加拿大UBC大学妇女儿童医院应用与评价中心主任Jean paul.Collet教授在接受记者采访时的明确表示。同时，他就评价研究如何针对中医应用问题，阐述了自己的观点。

　　问：如何针对中医应用问题进行评价研究？
　　答：应遵循应用医学研究的原则，强调研究的严谨性和应用性。严谨性指需要详细、严谨的设计方案及研究报告。设计方案包含了研究过程所有的、详细的内容，并需要临床流行病学专家对临床进行调查。研究报告讲的是如何进行这项研究。西方人普遍会提出：“我们是否应该认可中医？”“是认可中医的全部还是部分？”中医疗法是否比非中医疗法好？”“中医有效性如何？”一些医院院长则会问：“如果雇用中医师，我能从他们那里得到什么？”“如果中医有效，是很有效还是仅有一点点？”“中医的疗效是对所有的疾病及病人还是仅对部分的疾病及病人？”这都是很实际的问题。解决这些应用性问题，不仅适用于整体中医应用研究，也适用于一种具体疾病的中医应用研究。应用研究就是针对中医的有效性以及如何提高有效性。

　　问：西方人是否应用这一策略？
　　答：这就是来自于西方临床评价的实用化策略。苏格兰医生詹姆士·林德在1753年，最先发现了治疗坏血病（即维生素C缺乏症）的方法。此病最先发现于海员身上。林德选择了10名海员，分别给他们服用醋、盐水和柠檬汁，最后发现柠檬汁能治疗该病。虽然在两百年后人们才发现该病是由于缺乏维生素C引起的，但林德在两百年前就已知道通过临床结论研究治疗维生素C缺乏症。因此，每年的5月20日作为世界临床试验日就是为了纪念他。而我们可以从他那里学到的就是，并不一定需要知道中医是怎么起效的，但可以通过其他的方法进行中医疗效评价。如果我们可以通过评价知道中医是有效的，而不知道到底是如何起效的，也可以被人们接受。

　　问：您认为评价中医有效性和安全性，有哪些具体方法？
　　答：我们常用两种方法。一种方法是把中医引入到医院中，研究其附加值是多少？我们可以在50%的选定医院内应用中医，通过6个月到1年的比较，如果观察到在有中医的医院内，其疗效和病人多于没有中医的医院，就可以从总体说明中医药有效。另一种方法，是采用中医的综合疗法（包括针灸、中药等），即因素研究。应用这种方法，要遵循双盲和随机化原则。中医师诊断后，将开出的处方纳入计算机系统；药剂师也进入计算机系统看处方，然后发药。通过这样的过程把药物送到病人手里，医生和患者都做到了双盲。长期以来，我们在不列颠哥伦比亚大学和北京中日友好医院都与中医专家有合作研究项目。研究的关键是采取实用化的研究，主要在试验中重复中医的诊疗过程，然后评价其有效性。在研究中，我们不是单纯地评价一种药物的有效性，而是评价整个治疗过程的有效性。从目前的研究结果看，我们很有信心。（胥晓琦）