乡镇卫生院：创建“一条龙”的“微型中医院”

　　43万人口的海盐县，辖4个街道、5个镇，共设13家卫生院（社区卫生服务中心）。2010年起，该县实施镇（街道）卫生院标准化建设，使各卫生院均设中医管理科和中医科、中药房，配足配齐中医诊疗设备及中药饮片。全县镇（街道）共有医师194名，其中中医师45名，占23.2%。各卫生院均建颇具中医药文化特色的独立的“中医服务区”，有人称为卫生院中的“微型中医院”，为患者提供看中医、抓中药及中医非药物治疗等便捷的中医药“一条龙”服务。

　　海盐县通元镇石泉卫生院的中医药服务区也称为“中医堂”，内设2个中医门诊室以及针灸、推拿、中医治疗室和100平方米的中药房、中药库，配备中草药饮片530余种及中成药100余种。卫生院副院长陈忠岳介绍，该院今年1至9月，门诊共9.1万余人次，业务收入428万元，其中中医药业务量占60%以上，中药收入同比增加22.5%。

　　记者来到该卫生院采访已近中午，此刻，卫生院“中医堂”仍门庭若市。只见76岁满头银发的中医专家朱佐明诊室门口，挤满了男女老少患者在候诊，这是位四代祖传的海盐县名中医。一位农民工患者杜章从对记者说，她患胃病和颈椎病，每次发病都来找朱医师诊疗，因为这里看病效果好又便宜，看一次病花几十元钱就解决问题。在朱佐明对面坐诊的钱龙珍医师是浙江中医药大学毕业生，她说她已拜朱佐明为师，从老师那里不仅学到临床知识，更学到“济世救人”的高尚医德。

　　百步镇横港卫生院院长詹志胜介绍，这几年来，卫生院业务好，效益增，得益于发展农村中医药事业。该院12名临床医生3位姓“中”，9名西医“西学中”，卫生院配置了10余种中医诊疗康复设备以及四五百种中草药和中成药，创建了中医文化氛围很浓的“中医药服务区”。卫生院还与县中医医院签约“双向转诊”，邀请中医专家定期坐诊。詹志胜举例说，该院2012年中医非药物治疗就达8627人次，比上一年增了两倍。

　　村级卫生站均设中医服务角

　　海盐县在浙江省首先实行乡镇和村级卫生机构“人、财、物”一体化管理。该县105个行政村按“20分钟医疗服务圈”的要求，设100个村社区卫生服务站。2010年起，海盐县政府连续两年将村社区卫生服务站建设列为政府实事工程，先后投入1380万元，为各站新建或改扩建用房达150平方米以上的标准化社区卫生服务站。同时，县财政还投入106万元，对社区卫生服务站设备设施进行标准化更新和装备；各站都建立了“中医服务角”，由卫生部门统一装备相关设备及配备一定的中成药等。

　　村卫生机构都建“中医服务角”，这在浙江尚属首例。

　　记者在通元镇长山河村社区卫生服务站见到，该站的“中医服务角”用房达四五十平方米，“中医服务角”墙上挂着针灸挂图和中医药宣传图板，桌、柜上摆放着火罐、刮痧板、艾灸盒等，还备有止泻汤、外感久咳汤、八成散、银翘散等14种中药配方颗粒以及80余种中成药。该站乡村医生张其明向记者介绍，他们2名乡村医生承担全村628户、2300余村民的医疗卫生服务，每天门诊至少二三十号，其中一半以上为中医诊疗。

　　百步镇横港村社区卫生服务站，门诊也以“中医服务角”为主。乡医卫松宝说，自从创建“中医服务角”后，每天中医处方及中医非药物治疗有二三十号。村民顾社良对记者说，卫生站的“中医服务角”给村民带来实惠，现在他患腰腿痛每次发作都到卫生站扎针灸、拔火罐，很快就见效，看一次病除新农合报销外自己只需掏五六元钱。

　　海盐县各村社区卫生服务站“中医药服务角”至少有1名以上以中医为主或“能西会中”的全科、乡村医生。各卫生站还组建由中医药人员参加的联村责任医生团队，上门分发中医药宣教资料和提供养生保健指导、医疗咨询，对慢性病管理和老年人、孕产妇进行中医药干预。

　　扶持中医药：新增经常性补助

　　3年来，海盐县卫生投入连年显著增加，投入共达4.2亿元，其中中医药正常经费已占全县卫生投入10%以上，并在基本公卫项目经费中落实一定比例用于中医药预防保健工作。在此基础上，该县财政从2011年起，在全省率先新增两项中医类经常性补助：一是对医院提高中药饮片使用比例进行年度一次性奖励。医院本年度药品收入中，中药饮片收入比上一年度提升部分，以中药饮片收入占比提高百分点为系数，年终由财政给予药品结构调整一次性定额奖励。

　　二是对医疗机构采用普通针刺、灸法、推拿、药物敷贴、熏洗、拔罐、刮痧等传统中医非药物治疗手段的服务项目，按每门诊诊疗人次10元的标准给予补助。为此，该县卫生、财政部门还制订实施《海盐县医疗机构使用中医药考核管理办法》，要求各级医疗机构建立使用中药饮片和中医非药物治疗台账，精确汇总相关数据，及时上报，经考核无误后给予奖励补助。对使用中医非药物治疗的补助，财政做到月月兑现。

　　被称为政府购买中医药服务的海盐县新增中医类经常性补助，首先使患者受益，也使医疗单位尤其乡镇（街道）卫生院得益。3年来，该县基层卫生机构中医非药物治疗共达84万余人次，获新增补助840余万元。

　　詹志胜说，财政新增中医类项目补助后，医务人员推广使用中医药适宜技术的积极性很高。该卫生院今年1至9月的中医非药物治疗增加到了3440人次，这比上一年同期1500余人次增长了1.3倍。

　　海盐县为提升农村基层中医药服务，还体现在不断力推政策支持：新农合补偿政策，明确中医药及非药物诊疗项目补偿报销比例高于西医、西药诊疗项目20%；在乡镇（街道）卫生机构看中医产生的医疗费用，其报销比例高于县级医院。