www.jstcm.com  2005年11月10日9:45:32 健康报 刘燕玲

      在世界卫生组织一再警告人禽流感可能在全球暴发时，记者采访了《人禽流感的中医探讨》论文的作者——中国中医研究院望京医院呼吸科徐凌云教授和中国中医研究院广安门医院老中医研究室的高荣林教授。

　　人禽流感现属温病而非瘟疫
　　“人禽流感是感受外邪引起、以发热为主证的急性外感性疾病，应属于中医温病范畴。”两位教授一致认为。
　　近年来，禽流感的传播已经超越了禽类的范围，并开始侵袭人类。1997年，香港一儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，经美国疾病预防控制中心以及世界卫生组织鉴定，为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，首次证实了禽甲型流感病毒能感染人类。其间，香港发病18人，死亡6人。2003年，荷兰在禽流感疫情暴发期间，有80人感染了禽流感病毒，其中1人死于禽流感引起的肺炎。以后越南、泰国、柬埔寨和印尼等相继发生多次人禽流感流行，死亡60余人。人禽流感的传播途径主要为密切接触禽流感病禽或其粪便，似有人之间传播的迹象，但目前并未完全证实。
　　“一般认为，人禽流感属于中医瘟疫中的‘时行感冒’范畴，它是指感受时疫邪毒所引起的急性呼吸道传染病，其病因多与气候突变、寒温失常有关。如春季应暖反寒、冬季应寒反暖等，导致风寒暑湿等非时之气夹时行疫毒侵袭人体而致病。”高荣林教授介绍说。中医将具有较强传染性的疾病称为“瘟疫”，但人禽流感还没有人际传播的确实证据，其传染性也不强，因此目前尚属于温病，而不是瘟疫。

　　此类温病发展比SARS还快
　　目前感染人的禽流感病毒主要是H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。禽流感病毒H5N1致病因地域不同、季节不同而临床表现不同，所以，它又应属于中医温病类的不同类型。1997年夏季，香港人禽流感病人主要表现为：起病急、高热、咳嗽、全身不适、鼻塞流涕、腹痛、恶心、腹泻水样便、眼结膜炎等，病情重者很快出现病毒性肺炎、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等多脏器衰竭。18位患者经治疗康复12人。从中医诊断来说，发病于夏季8月，有腹痛、恶心、腹泻水样便等胃肠道症状，与暑温夹湿或暑湿病证表现似相一致，可诊断为暑温或暑湿，并以此辨治。2003年底至2004年3月，越南共发现人禽流感疑似和确诊病例297例，确诊的22例中15例死亡，从接触禽类到发病，平均潜伏期3天。患者均呈高热及流感样症状，可伴寒战，体温多在38.5℃～40℃；呼吸系统有干咳、胸痛和呼吸困难等，很快出现呼吸衰竭，但肺部体征轻；心血管系统有心率增快、血压下降，很快进入休克状态；神经系统有头痛、烦躁、嗜睡及意识障碍。徐凌云教授说：“这类温病发展比SARS还快，分析病人资料，我们认为这些发病于冬春季的人禽流感，应按中医的风温和春温加以辨治。”

　　如暴发瘟疫将属“肺毒疫”
　　世界卫生组织最近又反复强调，禽流感病毒已进入活跃的高发期，每年不断有新的国家和地区出现疫情，涉及范围越来越广，禽流感病毒发生变异在人之间传播已不可避免。他们最为忧虑的是：禽流感比SARS传播速度更快、更容易，变种也较迅速，一旦证实禽流感可在人际间传播，那么这种具有强烈传染性和高病死率的疾病将是可怕的现代瘟疫。
　　徐凌云和高荣林认为，禽流感病毒在不断变异，越来越会适应人体内的环境，变得像人类流感病毒一样容易传染给人，同时又像禽流感那样具有致命性，当其聚而成“毒”具有较强传染性时，必然会暴发为人禽流感的大瘟疫。从中医的角度来说，人禽流感传染性极强、发病迅速，有高热、咳嗽、呼吸困难等病毒性肺炎表现，并迅速出现呼吸衰竭、心衰、肾衰等多脏器衰竭，死亡率极高，应定名为“肺毒疫”。