48．9%的群众不敢看病

　　2003年，卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，群众有病时，有48.9%的人应就诊而不去就诊，有29.6%的人应住院而不住院。高强说，这是因为我国卫生资源总体不足，而且配置不合理，医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医,公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，群众看病越来越难。

　　医改必须坚持三个原则

　　高强在报告中指出，在社会主义市场经济条件下，发展卫生事业需要引入市场机制。但有三条基本原则不能变：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。

　　坦承卫生部门监管不力

　　公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化。目前公立医疗机构占有的资源占绝对主导地位，但运行机制却发生了巨大变化，出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。有些医疗机构盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益。高强在报告中坦承，卫生部门监管不力。卫生部门对医疗机构存在重扶持、轻监管的倾向，近几年虽有些扭转，但仍不够有力。政府卫生部门的一个重要职责是对医疗机构的医疗服务质量、合理用药、收费标准以及医疗广告等实施有效监管。但目前各级卫生部门都没有专门监管医院的机构，也缺乏监管医疗机构服务行为的人才。

　　药品流通秩序乱价格高

　　高强分析说，药品价格不断上升一是因为从药厂到医院被层层加价，从出厂到医院，甚至能加价13倍多；二是因为医院买卖贵重药，医生开大处方；三是替代药品泛滥，为何国家多次降低定价药品价格，但效果不大，重要原因是企业和医院用同类“新药”替代了降价药品。

　　开展医疗服务体制改革试点

　　目前，卫生部会同有关部门拟订了《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》，初步确定了试点城市。改革试点主要内容包括：政府主导和市场机制相结合、优化资源配置、优先发展社区卫生服务、改革“以药补医”的机制，调整医疗收费价格，完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制，引导医生根据患者病情合理用药，从源头上抑制医药费用过快增长。