www.jstcm.com 2005年11月7日11:18:19  东方今报 万道静

    “吃了一个疗程的中药，怎么效果不明显？”张女士打来电话咨询。她说，1个月前，因内分泌失调她到一家医院开了一个疗程的中药，当时由医院代煎后回家服用，效果不错。1周前，她拿着处方自行到药店抓药，严格按步骤煎熬，为啥效果不佳？
　　河南中医学院第三附属医院消化科副主任医师杜磊告诉记者，煎药法是方剂运用的一个重要环节，药物配伍与剂型选择虽都很严密，若煎法不当，也没有疗效。
　　“自己煎中药前，最好咨询一下药剂师操作步骤。当然煎药也是有一般的步骤可寻。”杜磊说，“张女士服用自己煎的药后效果不好可能是煎药方法不当。”
　　“首先，煎药器具是有讲究的，最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。”杜磊说，“其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。”煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应，使疗效降低，甚至产生毒副作用。
　　“煎药用的水应无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少，饮用水即可。”杜磊说。一般用水量为液面淹没过草药2厘米为宜。
　　“中药在煎前最好浸泡一下，因为煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短中药的煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致有效成分的耗损。”据杜磊介绍，多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟。以种子、果实入药的可浸泡1小时左右。
　　中药的煎煮还应注意火候与煎煮时间。煎煮一般的药，先武火后文火，以免药汁溢出或过快煎干。解表药及其他芳香性药物（如藿香、薄荷等），一般用武火迅速煮沸，后改用文火煮10～15分钟即可。有效成分不易煎出的矿物类（如石膏、磁石、牡蛎、石决明等），骨角类，贝壳类，甲壳类药及补益药，一般先煎20~30分钟再下其他药物同煎，使有效成分充分溶出。
　　“一剂药煎煮几次后会失去药效？”记者问道。“一般来说，一剂药可煎两次。”杜磊回答。煎药时，药物的有效成分首先溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外的水液中。当药材内外溶液的浓度达到平衡时，有效成分就不再溶出了。
　　“一般药物可同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同，有的还需做特殊处理，也就是说煎制汤剂还应讲究入药方法。”杜磊告诉记者。
　　另外，变质或煎煳的中药切勿再服以免中毒。如果医生有具体的煎服要求，请遵医嘱。

煎药小常识

　　1.先煎 矿物、贝壳类药物因其有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其他药同煎；川乌、附子等药因其毒性经久煎可以降低，也易先煎。制川乌、制附片也应先煎半小时再入其他药同煎，以确保用药安全。
　　2.后下 如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮，入药宜后下，待其他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。
　　3.包煎 如蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易漂浮在药液面上，不便于煎煮及服用；车前子、葶苈子等药材较细，又如含淀粉、黏液较多的药物煎煮时容易粘锅、煳化、焦化；辛夷、旋复花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。
　　4.另煎 如人参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。
　　5.烊化 如阿胶等胶类药，容易黏附于其他药渣或锅底上，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。
　　6.冲服 如芒硝等入水即化的药及竹沥、姜汁、鲜藕汁等汁液性药材，宜用煎好的其他药液冲服。对于贵重药材或成分容易被破坏的药材宜研末儿冲服，如羚羊角粉、犀角粉、水牛角粉、珍珠粉、沉香末等。