www.jstcm.com                 2010年7月19日                   16:58:28

    （健康报记者王  丹）7月16日在京举行的第四届地坛国际感染病会议上，卫生部全国细菌耐药监测网负责人、浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室肖永红教授指出，目前我国抗菌药物耐药率居高不下，主要问题在于抗菌药物应用管理政策及相关指南落实不到位。

　　据介绍，我国院内感染前5位的致病菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及鲍曼不动杆菌。全国细菌耐药监测结果显示，近年来，上述常见致病菌耐药情况不断恶化。其中，“超级耐药菌”即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分离率已大于65%，肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素耐药率大于30%，耐喹诺酮大肠杆菌以及耐大环内酯类肺炎球菌临床分离率均大于70%。

　　肖永红指出，造成上述结果的原因与近年来医疗技术不断提高、手术难度增加、器官移植技术普遍应用以及高龄患者增多等因素有关，但主要原因仍是抗菌药物不合理使用以及对细菌耐药后果的认识不足等。虽然我国已于2004年和2009年分别颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》，但医疗机构特别是基层卫生保健机构对于上述指南及法规的执行仍不到位。

　　此外，目前的耐药监测信息多来自于三级医院，由于患者病情较为严重、用药史复杂，使得最终耐药率可能偏高。为此，肖永红建议，对医疗机构的抗菌药物使用情况及耐药情况进行深入调查，从而保证我国抗菌药物监测数据更为客观完整。