www.jstcm.com                     2009年4月8日                    10:08:29

     《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》4月6日发布。《意见》从医改工作的多个方面对坚持中西医并重方针，充分发挥中医药（民族医药）作用提出了明确要求。

　　在深化医改的指导思想、基本原则和总体目标部分，《意见》明确提出，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针；把充分发挥中医药（民族医药）作用，作为“坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制”的重要内容之一。

　　在完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度部分，《意见》提出，“充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关。在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策，促进中医药继承和创新”。《意见》认为，在制定和发布国家基本药物目录时，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。

　　在完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转部分，《意见》提出，在落实公立医院政府补助政策时，“对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜”。《意见》要求，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破；培育壮大中医药人才队伍；加快中医药立法工作。

　　《意见》全文共六部分24条，从深化医改的重要性、指导思想、完善医药卫生四大体系、完善体制机制、抓好五项重点改革和稳妥推进医改等方面，对医改工作进行了总体部署。《意见》提出，深化医药卫生体制改革的总体目标，是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。《意见》提出，着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效。

　　又讯  国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》（全文见本期三版）４月7日全文发布。《实施方案》明确，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，2009-2011年重点抓好五项改革：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。《实施方案》提出，要充分发挥中医药作用。

　　在健全基层医疗卫生服务体系部分，《实施方案》提出，“三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平”；“基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务”。

　　在促进基本公共卫生服务逐步均等化部分，《实施方案》提出，“积极推广和应用中医药预防保健方法和技术”。

　　《实施方案》共六部分23条。《实施方案》指出，要建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，2009年初公布国家基本药物目录；要初步建立基本药物供应保障体系，建立基本药物优先选择和合理使用制度。《实施方案》明确，要加强基层医疗卫生机构建设，加强基层医疗卫生队伍建设，改革基层医疗卫生机构补偿机制，转变基层医疗卫生机构运行机制。《实施方案》要求，基本公共卫生服务覆盖城乡居民，增加国家重大公共卫生服务项目，加强公共卫生服务能力建设，保障公共卫生服务所需经费。《实施方案》指出，推进公立医院改革试点，要改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，推进公立医院补偿机制改革，加快形成多元办医格局。公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推开。

　　《实施方案》强调，各级政府要认真落实《意见》提出的各项卫生投入政策，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益。为了实现改革的目标，经初步测算，2009-2011年各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元。中国中医药报记者任  壮