| www.jstcm.com 2008年5月30日 14:52:30
[中国中医药报]针灸疗法具有简、便、验、廉的优势，非常适合用于目前震区常见病和多发病的治疗。针灸介入医疗救助，将是对地震灾区现有医疗手段和医疗资源的有力补充。为此，《中国针灸》编辑部筛选了在《中国针灸》及其他杂志上发表的有关地震灾害中常见疾病的临床报告，并组织专家讨论，提出了一组简便易行、安全有效的针灸疗法，供在震区实施医疗救助的医务人员参考。
一、骨折的辅助性治疗
骨折经骨科常规处理后，采用针灸治疗能起到镇痛、消肿、促进骨折愈合的作用。
1.胸腰椎压缩性骨折
取穴:在骨折脊椎旁两侧3cm左右处找到明显的压痛点3个。操作:患者取俯卧位,取50mm×0.30mm毫针6根,局部常规消毒,每侧3针均向脊柱方向平刺约45mm,令局部产生胀痛针感。用上海G6805-2A电疗仪, 选用疏密波,每日1次,1次30分钟，10次为一疗程。局部加TDP照射。
2.骨盆骨折致坐骨神经损伤
取穴：大肠俞、秩边、殷门、委中、足三里、阳陵泉、悬钟、解溪。操作：用长40～70mm毫针直刺,用合谷刺法得气后接G6805电针仪,用间断波,使下肢肌肉抽动为度,留针30分钟。取针后,选其中4穴穴位注射硝酸一叶秋碱,每穴1mL。以上穴位交替使用,治疗20～30天。
3.尺桡骨骨折
取穴：选用手太阴肺经、手阳明大肠经分布在患肢桡神经、桡动、静脉及其分支附近的穴位，如侠白、尺泽、列缺、经渠、太渊、合谷、阳溪、偏历、温溜、手三里、曲池等；选用手少阴心经、手太阳小肠经分布在患肢尺动、静脉、尺神经及其分支附近的穴位,如极泉、青灵、少海、灵道、通里、阴郄、神门等。根据骨折线上下,每次分别选用二条经脉中4个穴位。如上取手太阴肺经的尺泽,下列缺;上取手太阳小肠经少海,下取阳谷等。操作：针刺得气后，用G6805 型治疗仪,根据经脉循行走向和电流负极流向正极的原理接正负极。如手太阴肺经循行走向是自上而下则负极上接尺泽穴,正极下接列缺穴。手太阳小肠经循行走向是自下而上则负极下接阳谷穴,正极上接少海穴等。用断续波、低频，每分钟16～20次,电流强度以病人能耐受为度,每次30分钟。隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔10天。
4.胫骨骨折
取穴分2组:①阳陵泉、阿是穴(前外侧)、肾俞、太溪；②三阴交、阿是穴(前内侧)、肝俞、脾俞。操作：针刺穴位皮肤常规消毒后，阿是穴选骨折端,每次选在前内侧或前外侧骨折端范围内均可,深度以刺入有阻力止。阳陵泉或三阴交用平补平泻手法,得气后患侧接G6805治疗仪,频率为120～140次/分,电流强度尽量加大至患者能忍受刺激量为宜，留针30分钟。健侧阳陵泉或三阴交用平补平泻手法,肾俞、肝俞、脾俞、太溪用补法,得气后留针20分钟。以上2组穴位交替选用,连续25天停5天再针,3个月为一疗程。
5.骨折后下肢废用性肌萎缩
针刺取穴：髀关、足三里、丰隆、冲阳、三阴交、昆仑、至阴。针法为常规针刺补法。诸穴若因骨折治疗因素而无法正常进行,则选对侧健肢相应穴位,于对侧健肢亦可加用环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴。每日1次,停针20～30分钟。头穴选用天柱、百会、风池、悬颅、浮白,采用指压法,平均每穴3～4分钟，每日1次。以上治疗于骨折治疗后2周进行。
6.骨折迟缓愈合
①针刺：选穴以取肾脾肝之经及表里经腧穴为主,配合骨折断端附近取穴。主穴取肾俞、太溪、足三里、大杼、阳陵泉、绝骨，上肢骨折加曲池、手三里、合谷等穴;下肢骨折加环跳、伏兔、丰隆、解溪、太冲等穴。在常规消毒后用0.30mm×40～75mm毫针针刺，得气后配合电针治疗仪，每次留针20～30分钟,每日1次，10次为一疗程。
②穴位注射：选取骨折断端邻近腧穴2～3个, 常规消毒后，每穴分别注射当归注射液1～2mL，在患者有酸胀感后徐徐推药，2日1次，5 次为一疗程。
③功能锻炼：适当活动四肢关节,并握拳、耸肩、股四头肌收缩、直腿抬高、蹬床,适当扶拐杖下床行走及肢体纵轴叩击锻炼等，早晚各1次。
二、软组织损伤的治疗
1.头皮针治疗软组织损伤
取穴：①根据头部治疗线主治范围,采用左病取右线,右病取左线的交叉刺法确定针刺部位。颈部损伤取枕上正中线(强间－脑户)，枕下旁线(玉枕－天柱)。四肢损伤取顶颞前斜线(前顶－悬厘)，顶颞后斜线(百会－曲鬓)。下肢针刺两斜线上1/5处，上肢针刺两斜线上2/5处。臂部针刺两斜线上1/3处,肩部针刺两斜线中1/3处。胸肋部损伤取额旁1线(眉冲穴下1寸)，额旁2线(头临泣穴下1寸)。腰背部损伤取顶旁1线(承光穴后115寸)，枕上正中线,枕上旁线(枕上正中线旁开0.5寸)。生殖部位损伤取额旁3线(本神－头维)。②循经取穴：按治疗线所属经脉主治范围选穴,如睾丸挫伤可加顶中线(百会－前顶)。
操作：患者坐位,以便针刺后结合患处运动提高针刺效果。针刺前洗手,针具和针刺部位严格消毒。用25mm毫针,指切进针,进针角度与头皮呈15～30度。间隔5～10分钟行针1次。留针30～60分钟,有条件可留针24小时治疗效果更佳。每天治疗1次,5次为一疗程,最多治疗3 个疗程。每疗程间隔1、2天。
2.针刺、刺络拔罐治疗软组织损伤
取穴：阿是穴对称点(限最痛处之左或右对称点上)，患处循经取穴或患部周围的阳性反应点上，膈俞，血海。操作：医者先在患者最痛处作记号，然后在健侧对称点上针刺，施强刺激泻法，留针20分钟，5分钟提插捻转1次, 以增强针感(小儿不留针)。再在最痛处所过经络循经诊压，或患部周围诊压，找到阳性反应点后，用梅花针叩刺此阳性反应点出血，并拔火罐。脐以上损伤平补平泻膈俞穴，脐以下损伤平补平泻血海穴。每日1次，5次为一疗程, 隔3天后再作下1疗程。
3.多针斜刺治疗急慢性软组织损伤
依患者主诉、运动障碍情况和触诊结果,确定受损软组织的位置、深浅、走向、范围及其最痛点,沿肌肉长轴,取离最痛点有适当距离的一点为进针点。皮肤常规消毒后进针,进针后,注意保持针的斜行走向(约45度角)，使之能准确地刺入受损软组织的最痛点处,可刺到骨膜或肌腱附着处。当有明显针感时留针,每针间距0.2～0.5cm，一般用4～8针,留针时不行针，留针30分钟左右。在出针过程中,患者感到针感突然加强时,应暂停出针,待针感重新减弱后,再将针完全退出。每日针1次，3次为一疗程。
4.针刺外关、小节治疗软组织损伤疼痛
取穴：健侧外关、小节(奇穴,位于无名指指掌关节上尺侧0.3～0.4寸赤白肉际处),若双侧疼痛取双侧穴。穴位皮肤常规消毒后,外关穴用40mm毫针直30～35mm,针感越麻越好;小节用长13mm毫针,以45度角向手指远端斜刺6～3mm,针感越酸越好。留针30～60分钟,隔10分钟行针1次,并嘱患者留针期间活动患处。适用于周身各处软组织损伤疼痛及坐骨神经痛、肩周炎、牙痛、头痛等。
5.肩腿部软组织损伤的治疗
取穴:主穴取阿是穴；配穴:肩部软组织损伤取肩三针(肩前、肩髃、肩贞)、曲池；大腿前侧肌群损伤：髀关、伏兔、梁丘、阳陵泉；大腿后侧肌群损伤：承扶、殷门、风市、昆仑。操作：常规消毒后,取0.18mm×50～100mm毫针,每次选4～5穴,快速进针,得气后将G68052Ⅱ型治疗机的输出线分别接于针柄上,用疏密波刺激,并逐渐调至所需输出电流量,强度以患者能耐受为宜,留针30分钟。每日1次,7次为一疗程。
6.外伤或筋膜炎疼痛的治疗
主症：疼痛、瘀肿、活动受限、功能障碍等。取穴：合谷、太冲、阿是穴（痛点或反应点）、血海、膈俞。操作：合谷、太冲直刺25～30mm，阿是穴（或痛点）根据其具体部位所在灵活掌握针刺深度，头面部直刺8～15mm，胸背部斜刺15～20mm，腰背部直刺25～30mm，四肢部直刺30～40mm。指压法则用拇指或食指为主进行按压，其按压力度以病人舒适为度。
三、腹泻
主症：泻下清稀，一日数次，轻度腹痛，或有呕恶，食欲不振，舌苔较腻。针灸处方：①预防：足三里、三阴交、天枢、上巨虚、章门；②治疗：足三里、中脘、合谷、阴陵泉、三阴交、大肠俞。操作：上述诸穴除章门外，均可直刺25～30mm，章门穴向下斜刺15～20mm。指压法则用拇指或食指为主进行按压，其按压力度以病人舒适为度。也可用艾条温和灸神阙、天枢、关元穴，每日一次，每次20～30分钟。
四、感冒
主症：恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，或有咳嗽。针灸处方：①预防：风池、合谷、大椎、外关；②治疗：风池、风门、大椎、外关、列缺、尺泽。操作：上述诸穴中，尺泽、合谷直刺20～25mm，风池穴向下颌方向直刺20～25mm，风门穴斜刺15～20mm，大椎直刺15～20mm，外关直刺20～25mm，列缺向上平刺15～20mm。指压法则用拇指或食指为主进行按压，其按压力度以病人舒适为度。
五、皮肤湿疹或阴囊湿疹
主症：皮肤或阴囊出现丘疹、水疱、结痂，瘙痒，或有流水渗液。针灸处方：①预防：脾俞、阴陵泉、三阴交、公孙；②治疗：脾俞、三焦俞、阴陵泉、三阴交、曲池、公孙、血海。操作：上述诸穴中，阴陵泉、三阴交、公孙、血海、曲池直刺20～25mm，脾俞、三焦俞斜刺15～20mm。指压法则用拇指或食指为主进行按压，其按压力度以病人舒适为度。
六、地震心理创伤综合征
主症：返回（灾难现场）、惊恐、哭泣、善悲、恍惚、错乱、极度紧张、高度警觉、梦呓（快逃快逃）等；治则：宁心安神，疏肝健脾。针灸处方：①预防：神门、太冲、期门；②治疗：神门、内关、期门、肝俞、脾俞、三阴交、太冲。操作:上述诸穴中，三阴交、太冲20～25mm，期门、肝俞、脾俞斜刺15～20mm，内关、神门直刺15～20mm。指压法则用拇指或食指为主进行按压，其按压力度以病人舒适为度。每天针灸可1～2次，指针按压穴位每日3～5次，待症状控制后再巩固治疗2～5天即可。
此外，在外伤性感染、感染性发热方面，采用针刺、艾灸的方法，也能够起到迅速消除症状、加速痊愈的作用。（刘炜宏）
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